Lipofilling du Visage.
Intervention de chirurgie plastique qui restaure les volumes du visage par réinjection de graisse autologue prélevée sur le patient lui-même, indication esthétique visant à corriger la fonte adipeuse liée à l’âge.
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- 01 Sillon nasogénien
- 02 Tempes
- 03 Pommettes
- 04 Mâchoire
Définition
Le lipofilling du visage (ou lipostructure faciale) est une intervention de chirurgie plastique qui restaure les volumes perdus avec l’âge en réinjectant de la graisse autologue — prélevée sur le patient lui-même, le plus souvent au niveau de l’abdomen, des hanches ou de la face interne des genoux — après une étape de purification (centrifugation ou décantation) qui élimine le sang et les débris cellulaires.
La graisse purifiée est réinjectée par de fines micro-canules, en petites quantités et sur plusieurs plans (sous-cutané, sous-musculaire), pour restaurer le volume des pommettes, combler les sillons nasogéniens, retendre les tempes creusées ou atténuer les cernes. Une partie du volume injecté est naturellement résorbée dans les mois suivants ; le reste, vascularisé, s’intègre durablement aux tissus.
Le lipofilling, ou greffe de graisse autologue, permet de restaurer naturellement les volumes du visage et du corps tout en stimulant la régénération cellulaire. Riche en cellules souches issues du tissu adipeux et en facteurs de croissance, la graisse réinjectée améliore la qualité de la peau, favorise la production de collagène et contribue à la réparation des tissus.
Indications
- Fonte adipeuse des pommettes et des tempes liée à l’âge.
- Sillons nasogéniens et d’amertume creusés.
- Cernes et vallée des larmes marqués.
- Asymétrie faciale d’origine constitutionnelle ou post-traumatique.
- Complément fréquent d’un lifting facial ou d’une blépharoplastie, pour restaurer le volume en plus de retendre la peau.
Consultation préopératoire
Deux consultations sont systématiquement programmées avant tout lipofilling du visage :
- Consultation initiale — examen clinique du visage, analyse des zones de perte de volume, identification de la ou des zones de prélèvement, photographies médicales standardisées. Le devis détaillé et daté est remis en main propre.
- Consultation de pré-anesthésie — réalisée par le médecin anesthésiste, notamment si une sédation complémentaire est envisagée en plus de l’anesthésie locale.
Le délai légal de quinze jours entre la remise du devis et l’intervention est obligatoire (art. L.6322-2 CSP). Aucune dérogation n’est possible. Le consentement éclairé écrit est recueilli avant l’intervention.
Technique opératoire
L’intervention se déroule sous anesthésie locale approfondie, en mode ambulatoire, pour une durée moyenne d’1 h à 1 h 30. Le déroulé type associe :
- Un prélèvement graisseux par micro-liposuccion, sur une zone donneuse choisie avec le patient.
- Une purification de la graisse prélevée, par centrifugation ou décantation, pour ne conserver que les adipocytes viables.
- Une réinjection par micro-canules, en petites quantités réparties sur plusieurs passages et plusieurs plans, pour un résultat progressif et naturel.
Aucune incision cutanée n’est nécessaire au niveau du visage : seuls de très petits points d’entrée, non suturés, sont utilisés pour le passage des canules. La sortie est autorisée le jour même après une courte surveillance.
Suites opératoires
Résultats attendus
Il faut compter 3 à 6 mois pour avoir un résultat définitif. Le résultat évolue de façon spécifique à cette technique : un œdème initial important donne une impression de sur-correction dans les premiers jours, suivi d’une résorption partielle et progressive de la graisse injectée (habituellement 30 à 50 % du volume) sur plusieurs mois. Le volume restant, vascularisé, est considéré comme durable.
Cas cliniques
Les clichés ci-dessous sont publiés avec le consentement écrit et éclairé de la patiente, dans les mêmes conditions de prise de vue, sans aucune retouche.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, le lipofilling du visage expose à des risques. L’information loyale du patient sur ces risques est une obligation déontologique (art. R.4127-35 CSP).
Risques fréquents (transitoires)
- Œdème et ecchymoses sur les zones de prélèvement et d’injection, résorbés en 10 à 15 jours.
- Asymétrie transitoire liée à l’œdème, résolutive au fil des semaines.
- Sensibilité locale au niveau des points d’injection.
Risques rares
- Résorption asymétrique nécessitant une séance de complément.
- Irrégularités palpables ou visibles (nodules graisseux), notamment en cas d’injection trop superficielle.
- Infection locale traitée par antibiothérapie ciblée.
Risques graves (exceptionnels)
- Complications liées à l’anesthésie locale et à la sédation éventuelle : décrites avec l’anesthésiste.
- Cytostéatonécrose (nécrose graisseuse localisée) : rare.
- Embolie graisseuse en cas d’injection intravasculaire accidentelle : exceptionnelle, prévenue par une technique rigoureuse (micro-canules, injection lente, absence de pression excessive), documentée dans la littérature.
Contre-indications
- Absolues : troubles de l’hémostase non contrôlés, infection cutanée active sur la zone de prélèvement ou d’injection.
- Relatives : tabagisme actif non sevré, absence de réserve graisseuse suffisante pour le prélèvement, attentes irréalistes après échange en consultation.
- Âge : aucune limite stricte ; l’indication est posée selon le degré de fonte adipeuse et la demande du patient.
Tarifs indicatifs
Fourchette indicative. Devis personnalisé, détaillé et daté, remis en main propre lors de la consultation. Délai légal de 15 jours observé avant toute intervention (art. L.6322-2 CSP).
Prise en charge Sécurité sociale
Le lipofilling du visage est un acte de chirurgie esthétique de convenance, non remboursé par l’Assurance maladie sauf cas exceptionnel. Il demeure intégralement à la charge du patient, y compris lorsqu’il est associé à un lifting facial ou une blépharoplastie.
Sources & références
- Haute Autorité de Santé. Recommandations de bonne pratique — chirurgie esthétique du visage. HAS, 2022.
- Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE). Référentiel professionnel · lipofilling facial. 2024.
- Société Française des Techniques de Réparation en Chirurgie Plastique. Recommandations sur les greffes de tissu adipeux autologue. 2022.
- Code de la santé publique, articles R.4127-13, R.4127-19, R.4127-20 et L.6322-2.
- Conseil National de l’Ordre des Médecins. Charte de communication des médecins esthétiques. CNOM, 2023.
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Questions fréquentes
