Lipofilling des Fesses.
Intervention de chirurgie plastique qui augmente et redessine le galbe fessier par réinjection de graisse autologue, indication esthétique pour un résultat naturel sans implant.
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- 01 Prélèvement de graisse par liposuccion
- 02 Injection de graisse en plusieurs plans et éventails pour un résultat naturel et harmonieux
- 03 Zones donneuses : ventre, flancs, hanches, cuisses, genoux, dos…
- 04 Résultat naturel et harmonieux grâce à la répartition homogène de graisse
Définition
Le lipofilling des fesses (ou augmentation fessière par graisse autologue, parfois appelé BBL pour Brazilian Butt Lift) est une intervention de chirurgie plastique qui augmente le volume et redessine le galbe des fesses par réinjection de graisse autologue — prélevée sur le patient sur plusieurs zones (abdomen, flancs, dos, face interne des cuisses), après une étape de purification.
Cette intervention fait l’objet de recommandations de sécurité strictes, la réinjection devant impérativement rester dans le plan sous-cutané superficiel, au-dessus du muscle grand fessier, sans jamais pénétrer le plan musculaire profond où circulent des structures vasculaires importantes. Le respect scrupuleux de ce plan d’injection est la mesure de sécurité la plus déterminante de cette intervention.
Indications
- Perte de volume ou de galbe fessier liée à l’âge ou à un amaigrissement.
- Asymétrie fessière d’origine constitutionnelle.
- Souhait d’un remodelage global de la silhouette associant liposuccion de zones donneuses et augmentation fessière.
- Patients disposant d’une réserve graisseuse suffisante sur les zones de prélèvement souhaitées.
Consultation préopératoire
Deux consultations sont systématiquement programmées avant tout lipofilling des fesses :
- Consultation initiale — examen clinique de la région fessière et des zones de prélèvement disponibles, échange sur le volume réalisable de façon réaliste et sécurisée, photographies médicales standardisées. Le devis détaillé et daté est remis en main propre.
- Consultation de pré-anesthésie — réalisée par le médecin anesthésiste-réanimateur, au moins 48 heures avant l’intervention. Un bilan biologique est prescrit selon le terrain.
Le délai légal de quinze jours entre la remise du devis et l’intervention est obligatoire (art. L.6322-2 CSP). Aucune dérogation n’est possible. Le consentement éclairé écrit est recueilli avant l’intervention, incluant une information spécifique sur les mesures de sécurité relatives au plan d’injection.
Technique opératoire
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, en mode ambulatoire à 24 heures, pour une durée moyenne de 2 à 3 heures. Le déroulé type associe :
- Un prélèvement graisseux par liposuccion sur les zones donneuses choisies avec le patient, contribuant également à l’affinement de la silhouette.
- Une purification de la graisse prélevée, par centrifugation ou décantation.
- Une réinjection strictement sous-cutanée, au-dessus du fascia du muscle grand fessier, par des canules mousses adaptées et selon un trajet contrôlé, conformément aux recommandations de sécurité relatives à cette intervention.
Suites opératoires
Résultats attendus
Comme pour tout lipofilling, une résorption partielle de la graisse injectée survient dans les mois suivant l’intervention (habituellement 30 à 50 % du volume). Le volume restant, vascularisé, est considéré comme durable. Le résultat est appréciable dès 3 mois et considéré comme stable à partir du 6ᵉ mois. Aucun résultat n’est garanti : le taux de résorption varie sensiblement d’un patient à l’autre et une séance de complément est parfois nécessaire.
Cas cliniques
Les clichés ci-dessous sont publiés avec le consentement écrit et éclairé de la patiente, dans les mêmes conditions de prise de vue, sans aucune retouche.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, le lipofilling des fesses expose à des risques, dont certains font l’objet d’une vigilance particulière compte tenu de la localisation anatomique. L’information loyale du patient sur ces risques est une obligation déontologique (art. R.4127-35 CSP).
Risques fréquents (transitoires)
- Œdème et ecchymoses sur les fesses et les zones de prélèvement, résorbés en 3 à 4 semaines.
- Gêne à la position assise prolongée les premières semaines.
- Asymétrie transitoire liée à l’œdème.
Risques rares
- Résorption asymétrique nécessitant une séance de complément.
- Irrégularités de contour, notamment sur les zones de prélèvement.
- Infection locale traitée par antibiothérapie ciblée.
Risques graves (exceptionnels)
- Complications anesthésiques générales : décrites avec l’anesthésiste lors de la consultation pré-anesthésique.
- Embolie graisseuse par injection intramusculaire accidentelle : c’est le risque le plus grave identifié pour cette intervention spécifique dans la littérature internationale. Il est prévenu de façon déterminante par le respect strict du plan d’injection sous-cutané superficiel, l’utilisation de canules mousses adaptées et une technique rigoureuse c’est pourquoi cette information doit être communiquée de façon transparente et complète au patient.
Contre-indications
- Absolues : troubles de l’hémostase non contrôlés, infection cutanée active sur les zones de prélèvement ou d’injection.
- Relatives : tabagisme actif non sevré, réserve graisseuse insuffisante pour un prélèvement satisfaisant, attentes irréalistes quant au volume réalisable, attentes irréalistes après échange en consultation.
- Âge : aucune limite stricte ; l’indication est posée selon la morphologie et la demande du patient.
Tarifs indicatifs
Fourchette indicative. Devis personnalisé, détaillé et daté, remis en main propre lors de la consultation. Délai légal de 15 jours observé avant toute intervention (art. L.6322-2 CSP).
Prise en charge Sécurité sociale
Le lipofilling des fesses est un acte de chirurgie esthétique de convenance, non remboursé par l’Assurance maladie. Il demeure intégralement à la charge du patient.
Sources & références
- Haute Autorité de Santé. Recommandations de bonne pratique — chirurgie esthétique du corps. HAS, 2022.
- Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE). Recommandations de sécurité relatives au lipofilling fessier. 2023.
- International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS). Gluteal Fat Grafting Safety Recommendations. Référence internationale sur les mesures de sécurité du plan d’injection.
- Code de la santé publique, articles R.4127-13, R.4127-19, R.4127-20 et L.6322-2.
- Conseil National de l’Ordre des Médecins. Charte de communication des médecins esthétiques. CNOM, 2023.
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Questions fréquentes
