Lifting Mammaire.
Intervention de chirurgie plastique qui remet en tension la peau et la glande mammaire, indication esthétique visant à corriger une ptôse liée à une ou plusieurs grossesses, à l’allaitement ou au vieillissement.
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- 01 Position du sein avant l'intervention
- 02 Remise en tension de la peau
- 03 Élévation du sein
- 04 Cicatrice verticale et sous mammaire
Définition
Le lifting mammaire, ou mastopexie, est une intervention de chirurgie plastique qui remet en tension la peau et repositionne la glande mammaire et l’aréole, sans nécessairement modifier le volume du sein. Il corrige la ptôse mammaire l’affaissement du sein, avec un mamelon descendu sous le sillon sous-mammaire le plus souvent consécutive à une ou plusieurs grossesses, à l’allaitement, à une perte de poids importante, ou au vieillissement naturel des tissus.
Le geste peut être réalisé seul, lorsque le volume mammaire reste satisfaisant, ou associé à la pose d’implants lorsqu’une perte de volume accompagne la ptôse (voir fiche Augmentation mammaire par prothèses). Le complexe aréolo-mamelonnaire est repositionné sur un pédicule vasculo-nerveux préservé, garantissant sa vascularisation et sa sensibilité.
Les différentes techniques selon le degré de ptôse
Le choix de la technique dépend directement du degré de ptôse évalué en consultation :
- Ptôse légère : mastopexie péri-aréolaire seule (cicatrice limitée au tour de l’aréole).
- Ptôse modérée : mastopexie verticale (cicatrice péri-aréolaire et verticale, dite « en lollipop »).
- Ptôse importante : mastopexie en T inversé (cicatrice péri-aréolaire, verticale, et horizontale dans le sillon sous-mammaire), similaire au tracé utilisé pour la réduction mammaire.
Plus la ptôse est importante, plus l’étendue de la cicatrice nécessaire pour un résultat stable et durable est grande.
Indications
- Ptôse mammaire post-grossesse et post-allaitement.
- Ptôse liée à une perte de poids importante.
- Ptôse liée au vieillissement naturel des tissus.
- Asymétrie de position entre les deux seins.
- Association fréquente à une augmentation par prothèses lorsqu’une perte de volume accompagne la ptôse.
Gestes associés :
- Prothèses mammaire en cas d’augmentation de volume la volonté d’avoir un pole supérieur bombé
- Remplir le sein sans effet bombé
Consultation préopératoire
Deux consultations sont systématiquement programmées avant tout lifting mammaire :
- Consultation initiale — examen clinique de la glande mammaire, évaluation précise du degré de ptôse déterminant la technique retenue, photographies médicales standardisées. Le devis détaillé et daté est remis en main propre.
- Consultation de pré-anesthésie — réalisée par le médecin anesthésiste-réanimateur, au moins 48 heures avant l’intervention. Une imagerie mammaire de référence est réalisée avant l’intervention.
Le délai légal de quinze jours entre la remise du devis et l’intervention est obligatoire (art. L.6322-2 CSP). Aucune dérogation n’est possible. Le consentement éclairé écrit est recueilli avant l’intervention.
Technique opératoire
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, en mode ambulatoire, pour une durée moyenne de 1 h 30 à 2 h 30 selon la technique retenue. Le praticien procède à :
- Un dessin préopératoire précis, adapté au degré de ptôse (péri-aréolaire, vertical, ou en T inversé).
- Un repositionnement du complexe aréolo-mamelonnaire sur un pédicule vasculo-nerveux préservé.
- Un remodelage de l’enveloppe cutanée et de la glande, avec résection de l’excès cutané périphérique.
- La pose d’implants, si une augmentation de volume est associée au repositionnement.
Un soutien-gorge de maintien est mis en place en fin d’intervention, porté en continu pendant plusieurs semaines. La sortie est autorisée le jour même après surveillance en salle de réveil.
Suites opératoires
Résultats attendus
Le résultat sur la position du sein est acquis dès l’intervention. L’aspect définitif des cicatrices évolue sur plusieurs mois, avec un affinement progressif jusqu’à 12 à 18 mois. Aucun résultat n’est garanti : une grossesse ultérieure ou une variation de poids importante peuvent faire réapparaître une ptôse.
Cas cliniques
Les clichés ci-dessous sont publiés avec le consentement écrit et éclairé de la patiente, dans les mêmes conditions de prise de vue, sans aucune retouche.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, le lifting mammaire expose à des risques. L’information loyale de la patiente sur ces risques est une obligation déontologique (art. R.4127-35 CSP).
Risques fréquents (transitoires)
- Œdème, ecchymoses et tension mammaire, résorbés en 2 à 3 semaines.
- Diminution transitoire de la sensibilité du mamelon et de l’aréole.
- Cicatrices rosées et parfois indurées en phase de cicatrisation.
Risques rares
- Asymétrie résiduelle nécessitant éventuellement une retouche.
- Retard de cicatrisation, notamment à la jonction des cicatrices (point en T).
- Cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.
Risques graves (exceptionnels)
- Complications anesthésiques générales : décrites avec l’anesthésiste lors de la consultation pré-anesthésique.
- Nécrose partielle du complexe aréolo-mamelonnaire, avec risque de perte de sensibilité : rare, davantage documentée en cas de tabagisme actif.
- Perte totale du mamelon : exceptionnelle, documentée dans la littérature.
Contre-indications
- Absolues : pathologies cardiovasculaires non équilibrées, troubles de l’hémostase non contrôlés, pathologie mammaire évolutive non explorée.
- Relatives : tabagisme actif non sevré (facteur de risque pour la vascularisation du mamelon), projet de grossesse à court terme, attentes irréalistes après échange en consultation, notamment sur l’étendue prévisible des cicatrices.
- Âge : intervention généralement proposée après la fin de la croissance mammaire.
Tarifs indicatifs
Fourchette indicative. Devis personnalisé, détaillé et daté, remis en main propre lors de la consultation. Délai légal de 15 jours observé avant toute intervention (art. L.6322-2 CSP).
Prise en charge Sécurité sociale
Le lifting mammaire est un acte de chirurgie esthétique de convenance, non remboursé par l’Assurance maladie. Il demeure intégralement à la charge de la patiente.
Sources & références
- Haute Autorité de Santé. Recommandations de bonne pratique — chirurgie esthétique mammaire. HAS, 2022.
- SOFCPRE. Référentiel professionnel · mastopexie. 2024.
- Code de la santé publique, articles R.4127-13, R.4127-19, R.4127-20 et L.6322-2.
- Conseil National de l’Ordre des Médecins. Charte de communication des médecins esthétiques. CNOM, 2023.
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Questions fréquentes
