Génioplastie.
Intervention de chirurgie plastique qui augmente la projection du menton par la pose d’un implant, indication esthétique visant à corriger un menton en retrait ou à harmoniser le profil facial.
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- 01 Muscle mentonnier
- 02 Implant
- 03 Os de la mâchoire
- 04 Nerf mentonnier
- 05 Menton projeté
Définition
La génioplastie par implant est une intervention de chirurgie plastique qui augmente la projection du menton par la mise en place d’un implant en silicone solide, de forme et de taille sélectionnées selon la morphologie du patient. Contrairement à la génioplastie par ostéotomie (section et déplacement de l’os), aucune coupe osseuse n’est réalisée ici : l’implant est positionné au contact de l’os, sous le périoste, dans une loge créée par décollement précis.
Cette approche est privilégiée pour les augmentations de projection sans nécessité de corriger une asymétrie osseuse complexe ou de repositionner l’os lui-même. L’abord peut se faire par une courte incision sous-mentonnière (petite cicatrice horizontale sous le menton, dans l’ombre naturelle) ou par voie endo-buccale (aucune cicatrice visible, incision à l’intérieur de la bouche).
L’alternative est un lipofilling ou une injection d’acide hyaluronique.
Indications
- Rétrognathie légère à modérée (menton en retrait) sans indication d’ostéotomie.
- Profil facial déséquilibré, où une augmentation de la projection mentonnière harmonise l’ensemble nez-lèvres-menton.
- Menton présentant un manque de définition ou de saillie, d’origine constitutionnelle.
- Association fréquente à une rhinoplastie, pour équilibrer le profil global.
Consultation préopératoire
Deux consultations sont systématiquement programmées avant toute génioplastie par implant :
- Consultation initiale — examen clinique du profil facial, essai de tailles et de formes d’implants, photographies médicales standardisées (face, profils). Le devis détaillé et daté est remis en main propre.
- Consultation de pré-anesthésie — réalisée par le médecin anesthésiste, qui valide le choix entre anesthésie locale approfondie et anesthésie générale selon l’étendue du geste et les interventions associées.
Le délai légal de quinze jours entre la remise du devis et l’intervention est obligatoire (art. L.6322-2 CSP). Aucune dérogation n’est possible. Le consentement éclairé écrit est recueilli avant l’intervention, accompagné des informations relatives à la référence de l’implant posé.
Technique opératoire
L’intervention se déroule sous anesthésie locale approfondie ou anesthésie générale (notamment en cas de geste associé), en mode ambulatoire, pour une durée moyenne de 45 minutes à 1 heure. Le praticien procède à :
- Une incision, sous-mentonnière ou endo-buccale selon la voie retenue.
- La création d’une loge précise, au contact direct de l’os mandibulaire, sous le muscle mentonnier.
- La mise en place de l’implant, dont la référence est consignée dans le dossier médical.
- Une fixation de l’implant dans sa loge, pour prévenir tout déplacement secondaire.
Un pansement de contention menton-cou peut être mis en place en fin d’intervention. La sortie est autorisée le jour même après une courte surveillance.
Suites opératoires
Résultats attendus
Le résultat est visible dès l’intervention, masqué initialement par l’œdème. Il devient pleinement appréciable dès 4 à 6 semaines et considéré comme stable à partir du 3ᵉ mois. Aucun résultat n’est garanti : la perception de l’harmonie du profil reste en partie subjective, et un ajustement de taille d’implant est parfois envisagé secondairement.
Cas cliniques
Les clichés ci-dessous sont publiés avec le consentement écrit et éclairé de la patiente, dans les mêmes conditions de prise de vue, sans aucune retouche.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la génioplastie par implant expose à des risques. L’information loyale du patient sur ces risques est une obligation déontologique (art. R.4127-35 CSP).
Risques fréquents (transitoires)
- Œdème et gêne à l’ouverture buccale ou à la parole, résorbés en 7 à 10 jours.
- Diminution transitoire de la sensibilité de la lèvre inférieure et du menton.
- Tension locale les premiers jours.
Risques rares
- Déplacement secondaire de l’implant nécessitant un repositionnement.
- Asymétrie résiduelle nécessitant éventuellement une retouche.
- Palpabilité ou visibilité des contours de l’implant chez les patients à peau très fine.
Risques graves (exceptionnels)
- Complications liées à l’anesthésie : décrites avec l’anesthésiste lors de la consultation pré-anesthésique.
- Infection nécessitant le retrait temporaire ou définitif de l’implant : rare.
- Résorption osseuse localisée au contact prolongé de l’implant : exceptionnelle, documentée dans la littérature, surveillée par un suivi radiologique si besoin.
Contre-indications
- Absolues : troubles de l’hémostase non contrôlés, infection active de la région mentonnière ou buccale.
- Relatives : tabagisme actif non sevré, traitement anticoagulant, attentes irréalistes après échange en consultation.
- Morphologie : rétrognathie sévère ou d’origine squelettique complexe, relevant davantage d’une prise en charge orthognathique que d’un implant seul — orientation vers un chirurgien maxillo-facial si nécessaire.
Tarifs indicatifs
Fourchette indicative. Devis personnalisé, détaillé et daté, remis en main propre lors de la consultation. Délai légal de 15 jours observé avant toute intervention (art. L.6322-2 CSP).
Prise en charge Sécurité sociale
La génioplastie par implant est un acte de chirurgie esthétique de convenance, non remboursé par l’Assurance maladie. Elle demeure intégralement à la charge du patient.
Sources & références
- Haute Autorité de Santé. Recommandations de bonne pratique — chirurgie esthétique du visage. HAS, 2022.
- Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE). Référentiel professionnel · augmentation mentonnière par implant. 2024.
- Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Recommandations relatives aux implants faciaux. 2023.
- Code de la santé publique, articles R.4127-13, R.4127-19, R.4127-20 et L.6322-2.
- Conseil National de l’Ordre des Médecins. Charte de communication des médecins esthétiques. CNOM, 2023.
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Questions fréquentes
