Brachioplastie.
Intervention de chirurgie plastique qui retire l’excès cutané des bras, indication esthétique visant à corriger un relâchement lié à l’âge ou à un amaigrissement important.
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- 01 Élimination de l'excès de peau et de graisse
- 02 Remise en tension des tissus et des muscles
- 03 Cicatrice discrète placée sur la face interne du bras
- 04 Peau relâchée avant l'intervention
Définition
La brachioplastie est une intervention de chirurgie plastique qui retire l’excès cutané de la face interne des bras, responsable de l’aspect « d’aile de chauve-souris » observé lors du relâchement tissulaire lié à l’âge ou à un amaigrissement important. Elle peut être associée à une liposuccion du bras lorsqu’un excès graisseux persiste en complément de l’excès cutané.
L’incision suit la face interne du bras, de l’aisselle vers le coude, positionnée de façon à rester la plus discrète possible une fois le bras le long du corps. Son étendue dépend directement de l’importance de l’excès cutané à réséquer : une brachioplastie limitée à la partie haute du bras est possible pour un excès modéré, tandis qu’un excès important nécessite une cicatrice s’étendant jusqu’au coude.
Indications
- Relâchement cutané important de la face interne des bras, lié à l’âge.
- Excès cutané brachial consécutif à un amaigrissement massif (post-chirurgie bariatrique notamment).
- Gêne esthétique et vestimentaire liée à l’aspect du bras, y compris au repos, bras le long du corps.
- Association fréquente à d’autres interventions de la silhouette dans le cadre d’un amaigrissement important.
Consultation préopératoire
Deux consultations sont systématiquement programmées avant toute brachioplastie :
- Consultation initiale — examen clinique de la qualité cutanée et de l’étendue de l’excès, du bras au coude, photographies médicales standardisées. Le devis détaillé et daté est remis en main propre.
- Consultation de pré-anesthésie — réalisée par le médecin anesthésiste, qui valide le choix entre anesthésie générale et anesthésie locale approfondie avec sédation.
Le délai légal de quinze jours entre la remise du devis et l’intervention est obligatoire (art. L.6322-2 CSP). Aucune dérogation n’est possible. Le consentement éclairé écrit est recueilli avant l’intervention, incluant une information claire sur l’étendue prévisible de la cicatrice.
Technique opératoire
L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou anesthésie locale approfondie avec sédation, en mode ambulatoire, ou en hospitalisation, pour une durée moyenne de 1 h à 2 h. Le praticien procède à :
- Un dessin préopératoire précis, réalisé bras levé, délimitant l’excès cutané à réséquer.
- Une liposuccion complémentaire du bras, si un excès graisseux est associé à l’excès cutané.
- Une résection cutanée, le long de la face interne du bras, avec une vigilance particulière portée aux structures nerveuses et vasculaires du sillon bicipital interne.
- Une suture profonde et cutanée soignée, déterminante pour la qualité de la cicatrice finale.
Une manchette de contention est mis en place en fin d’intervention, portée plusieurs semaines. La sortie est autorisée le jour même après une courte surveillance.
Il existe 2 techniques :
- Technique classique longitudinale
- Technique mini dans le pli de l’aisselle.
Suites opératoires
Résultats attendus
Le résultat sur la fermeté du bras est acquis dès l’intervention. L’aspect définitif de la cicatrice, en revanche, évolue sur plusieurs mois, avec un affinement progressif jusqu’à 12 à 18 mois. Aucun résultat n’est garanti : la qualité de la cicatrice reste variable d’un patient à l’autre, et une variation de poids importante peut affecter le résultat obtenu.
Cas cliniques
Les clichés ci-dessous sont publiés avec le consentement écrit et éclairé de la patiente, dans les mêmes conditions de prise de vue, sans aucune retouche.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la brachioplastie expose à des risques. L’information loyale du patient sur ces risques est une obligation déontologique (art. R.4127-35 CSP).
Risques fréquents (transitoires)
- Œdème et ecchymoses du bras, résorbés en 2 à 3 semaines.
- Diminution transitoire de la sensibilité de la face interne du bras.
- Gêne à la mobilisation du bras les premiers jours.
Risques rares
- Retard de cicatrisation, notamment au niveau de l’aisselle.
- Cicatrice hypertrophique ou élargie, zone anatomiquement exposée à ce risque du fait des mouvements répétés du bras.
- Asymétrie résiduelle nécessitant éventuellement une retouche.
Risques graves (exceptionnels)
Complications liées à l’anesthésie : décrites avec l’anesthésiste lors de la consultation pré-anesthésique.Atteinte d’un nerf sensitif ou moteur du sillon bicipital interne : rare, prévenue par une technique respectant les plans anatomiques.
Contre-indications
- Absolues : troubles de l’hémostase non contrôlés, infection cutanée active de la zone.
- Relatives : tabagisme actif non sevré (facteur de risque pour la cicatrisation), traitement anticoagulant, poids non stabilisé, attentes irréalistes après échange en consultation, notamment sur l’étendue et la visibilité prévisible de la cicatrice.
- Étendue de l’excès : un excès très modéré peut relever d’une liposuccion isolée plutôt que d’une brachioplastie avec résection cutanée, à évaluer en consultation.
Tarifs indicatifs
Fourchette indicative. Devis personnalisé, détaillé et daté, remis en main propre lors de la consultation. Délai légal de 15 jours observé avant toute intervention (art. L.6322-2 CSP).
Prise en charge Sécurité sociale
La brachioplastie est un acte de chirurgie esthétique de convenance, non remboursé par l’Assurance maladie dans la majorité des cas. Une prise en charge partielle peut exister à titre exceptionnel dans le cadre d’un excès cutané majeur post-chirurgie bariatrique documenté, sur dossier instruit par le service médical de l’Assurance maladie. À défaut, l’acte demeure intégralement à la charge du patient.
Sources & références
- Haute Autorité de Santé. Recommandations de bonne pratique — chirurgie esthétique du corps. HAS, 2022.
- Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE). Référentiel professionnel · brachioplastie. 2024.
- Code de la santé publique, articles R.4127-13, R.4127-19, R.4127-20 et L.6322-2.
- Conseil National de l’Ordre des Médecins. Charte de communication des médecins esthétiques. CNOM, 2023.
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Questions fréquentes
