Augmentation Mammaire par prothèses.

Dr Uriel Assouline Chirurgien plasticien

RPPS 10101224169 · Relu le 14 mars 2026 · 9 min de lecture

Fiche praticien

Fig. 01 · Repères anatomiques // vue de profil

01 02 03 04 05

1. 01 Muscle grand pectoral
2. 02 Position prépectorale (devant le muscle)
3. 03 Prothèse mammaire
4. 04 Position rétropectorale (derrière le muscle)
5. 05 Prothèse mammaire

Définition

L’augmentation mammaire par prothèses est une intervention de chirurgie plastique qui augmente le volume des seins par la pose d’implants mammaires, en silicone cohésif ou remplis de sérum physiologique selon le modèle retenu. L’implant est positionné selon l’un de deux plans principaux : le plan rétro-glandulaire (devant le muscle grand pectoral, sous la glande) ou le plan rétro-musculaire (derrière le muscle), le choix dépendant de l’épaisseur des tissus de couverture de la patiente.

L’abord se fait le plus souvent par une incision dans le sillon sous-mammaire, dissimulée dans le pli naturel sous le sein. Des voies alternatives péri-aréolaire ou axillaire existent selon la morphologie et la préférence de la patiente. Le choix de la taille, de la forme (ronde ou anatomique) et de la texture de l’implant fait l’objet d’un essayage en consultation.

Indications

• Hypoplasie mammaire congénitale (seins naturellement peu développés).
• Perte de volume mammaire consécutive à une ou plusieurs grossesses et à l’allaitement.
• Asymétrie mammaire d’origine constitutionnelle.
• Reconstruction ou symétrisation après une intervention antérieure.
• Association fréquente à un lifting mammaire lorsqu’une ptôse est associée à la perte de volume.
• Association possible avec un lipofilling mammaire (augmentation mammaire composite)

Consultation préopératoire

Deux consultations sont systématiquement programmées avant toute augmentation mammaire :

• Consultation initiale — examen clinique de la glande mammaire, mesures morphométriques, essayage de tailles d’implants, photographies médicales standardisées. Le devis détaillé et daté est remis en main propre.
• Consultation de pré-anesthésie — réalisée par le médecin anesthésiste-réanimateur, au moins 48 heures avant l’intervention. Un bilan biologique est prescrit selon le terrain, ainsi qu’une imagerie mammaire de référence (échographie, le cas échéant mammographie selon l’âge) avant la pose.

Le délai légal de quinze jours entre la remise du devis et l’intervention est obligatoire (art. L.6322-2 CSP). Aucune dérogation n’est possible. Le consentement éclairé écrit est recueilli avant l’intervention, accompagné de la remise de la carte d’implant et de sa notice.

Technique opératoire

L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou en sédation voir en local, en mode ambulatoire dans la majorité des cas pour une durée moyenne d’une heure à une heure trente. Selon la morphologie, le praticien procède à :

• Une incision dans le sillon sous-mammaire (voie la plus fréquente), péri-aréolaire ou axillaire.
• La création d’une loge dans le plan retenu (rétro-glandulaire ou rétro-musculaire).
• La mise en place de l’implant, dont la référence est consignée dans le dossier médical et remise à la patiente sous forme de carte d’implant.

Un pansement et un soutien-gorge de maintien post-opératoire sont mis en place en fin d’intervention, à porter en continu pendant plusieurs semaines. La sortie est autorisée le jour même après surveillance en salle de réveil.

Suites opératoires

Résultats attendus

Le résultat évolue par paliers, l’implant se plaçant et s’assouplissant progressivement dans sa loge. Il est appréciable dès 6 à 8 semaines et considéré comme stable entre 3 et 6 mois. Aucun résultat n’est garanti : une grossesse ultérieure, une variation de poids ou le vieillissement naturel des tissus peuvent modifier l’aspect du résultat avec le temps. Un implant mammaire n’est pas conçu pour durer toute la vie et peut nécessiter un remplacement.

Cas cliniques

Les clichés ci-dessous sont publiés avec le consentement écrit et éclairé de la patiente, dans les mêmes conditions de prise de vue, sans aucune retouche.

Cas clinique

Augmentation par Prothèses Mammaires · cas n° 27

1 / 3

Patient·e

Acte

Augmentation par Prothèses Mammaires

Recul

6 mois

Clichés publiés avec le consentement écrit et éclairé du patient, dans des conditions de prise de vue identiques, sans aucune retouche.

Cas clinique

Augmentation par Prothèses Mammaires · cas n° 28

1 / 3

Patient·e

Acte

Augmentation par Prothèses Mammaires

Recul

6 mois

Clichés publiés avec le consentement écrit et éclairé du patient, dans des conditions de prise de vue identiques, sans aucune retouche.

Cas clinique

Augmentation par Prothèses Mammaires · cas n° 29

1 / 3

Patient·e

Acte

Augmentation par Prothèses Mammaires

Recul

6 mois

Clichés publiés avec le consentement écrit et éclairé du patient, dans des conditions de prise de vue identiques, sans aucune retouche.

Cas clinique

Augmentation par Prothèses Mammaires · cas n° 30

1 / 3

Patient·e

Acte

Augmentation par Prothèses Mammaires

Recul

6 mois

Clichés publiés avec le consentement écrit et éclairé du patient, dans des conditions de prise de vue identiques, sans aucune retouche.

Cas clinique

Augmentation par Prothèses Mammaires · cas n° 31

1 / 3

Patient·e

Acte

Augmentation par Prothèses Mammaires

Recul

6 mois

Clichés publiés avec le consentement écrit et éclairé du patient, dans des conditions de prise de vue identiques, sans aucune retouche.

Cas clinique

Augmentation par Prothèses Mammaires · cas n° 32

1 / 3

Patient·e

Acte

Augmentation par Prothèses Mammaires

Recul

6 mois

Clichés publiés avec le consentement écrit et éclairé du patient, dans des conditions de prise de vue identiques, sans aucune retouche.

Cas clinique

Augmentation par Prothèses Mammaires · cas n° 33

1 / 3

Patient·e

Acte

Augmentation par Prothèses Mammaires

Recul

6 mois

Clichés publiés avec le consentement écrit et éclairé du patient, dans des conditions de prise de vue identiques, sans aucune retouche.

Cas clinique

Augmentation par Prothèses Mammaires · cas n° 34

1 / 3

Patient·e

Acte

Augmentation par Prothèses Mammaires

Recul

6 mois

Clichés publiés avec le consentement écrit et éclairé du patient, dans des conditions de prise de vue identiques, sans aucune retouche.

Cas clinique

Augmentation par Prothèses Mammaires · cas n° 35

1 / 3

Patient·e

Acte

Augmentation par Prothèses Mammaires

Recul

6 mois

Clichés publiés avec le consentement écrit et éclairé du patient, dans des conditions de prise de vue identiques, sans aucune retouche.

Voir tous les cas avant / après

Risques et complications

Comme toute intervention chirurgicale, l’augmentation mammaire par prothèses expose à des risques. L’information loyale de la patiente sur ces risques est une obligation déontologique (art. R.4127-35 CSP).

Risques fréquents (transitoires)

• Œdème, tension mammaire et ecchymoses, résorbés en 2 à 3 semaines.
• Diminution transitoire de la sensibilité du mamelon et de l’aréole.
• Asymétrie modérée en phase initiale, le temps que les implants se positionnent.

Risques rares

• Coque péri-prothétique (contracture capsulaire) pouvant nécessiter une reprise chirurgicale.
• Asymétrie résiduelle ou malposition de l’implant nécessitant une retouche.
• Sérome ou hématome nécessitant un drainage.

Risques graves (exceptionnels)

• Complications anesthésiques générales : décrites avec l’anesthésiste lors de la consultation pré-anesthésique.
• Rupture de l’implant : nécessite un remplacement, surveillance recommandée par imagerie régulière.
• Lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM) : exceptionnel, associé aux implants à surface texturée, faisant l’objet d’un suivi spécifique et d’une information réglementaire dédiée.

Contre-indications

• Absolues : pathologies cardiovasculaires non équilibrées, troubles de l’hémostase non contrôlés, pathologie mammaire évolutive non explorée.
• Relatives : tabagisme actif non sevré, projet de grossesse à court terme, attentes irréalistes après échange en consultation.
• Âge : la pose d’implants mammaires n’est pas recommandée avant la fin de la croissance mammaire, généralement pas avant 18 ans.

Tarifs indicatifs

Prise en charge Sécurité sociale

L’augmentation mammaire par prothèses est un acte de chirurgie esthétique de convenance, non remboursé par l’Assurance maladie. Une prise en charge existe uniquement dans un cadre reconstructeur (après mastectomie ou pour une agénésie mammaire sévère documentée), ou si la poitrine mesure moins d’un bonnet A.

Sources & références

Questions fréquentes

Auteur

Dr Uriel Assouline

Chirurgien plasticien · DESC chirurgie plastique 2009

RPPS 10101224169 · CDOM 06

Fiche praticien Prendre rendez-vous