Ablation de Prothèses.
Intervention de chirurgie plastique qui retire des implants mammaires existants, avec ou sans remplacement, indication médicale ou esthétique selon la situation.
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- 01 Retrait de la prothèse
- 02 Capsule fibreuse
- 03 Loge de la prothèse
- 04 Incision dans le sillon sous-mammaire
Définition
L’ablation de prothèses mammaires, ou explantation, est une intervention de chirurgie plastique qui consiste à retirer des implants mammaires précédemment posés. Elle peut être réalisée seule (explantation simple), avec remplacement par de nouveaux implants, ou associée à un lifting mammaire lorsque la patiente souhaite ne pas remettre d’implant mais corriger l’aspect de la poitrine après leur retrait.
Selon la situation clinique, le geste peut s’accompagner d’une capsulectomie (ablation de la capsule fibreuse formée par l’organisme autour de l’implant) totale ou partielle, notamment en cas de contracture capsulaire, d’épanchement ou sur recommandation médicale spécifique. La voie d’abord reprend le plus souvent la cicatrice initiale, dans le sillon sous-mammaire.
Indications
- Souhait de retrait définitif des implants, sans remplacement (« explant »).
- Renouvellement d’implants arrivés en fin de vie ou présentant une altération (rupture, usure).
- Contracture capsulaire symptomatique, douloureuse ou inesthétique.
- Complication documentée nécessitant le retrait (suspicion de rupture, épanchement périprothétique, autre indication médicale).
- Changement de projet esthétique de la patiente.
Consultation préopératoire
Deux consultations sont systématiquement programmées avant toute ablation de prothèses mammaires :
- Consultation initiale — examen clinique de la glande mammaire et des implants en place, imagerie de contrôle (échographie, IRM selon l’indication) pour évaluer l’état des implants et de la capsule, échange sur le projet (explantation simple, remplacement, lifting associé). Le devis détaillé et daté est remis en main propre.
- Consultation de pré-anesthésie — réalisée par le médecin anesthésiste-réanimateur, au moins 48 heures avant l’intervention.
Le délai légal de quinze jours entre la remise du devis et l’intervention est obligatoire (art. L.6322-2 CSP). Aucune dérogation n’est possible. Le consentement éclairé écrit est recueilli avant l’intervention, précisant le devenir souhaité (explantation seule, remplacement, geste associé).
Technique opératoire
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, en mode ambulatoire, pour une durée moyenne d’1 h à 1 h 30. Le praticien procède à :
- Une réouverture de la cicatrice initiale dans la grande majorité des cas.
- Le retrait de l’implant, avec examen de son intégrité.
- Une capsulectomie totale ou partielle si l’indication le justifie, ou un simple geste de nettoyage de la loge selon la situation clinique.
- Selon le projet retenu : la pose de nouveaux implants, un lifting mammaire pour redraper la peau et la glande, ou une fermeture simple de la loge en cas d’explantation seule.
Un soutien-gorge de maintien est mis en place en fin d’intervention. La sortie est autorisée le jour même après surveillance en salle de réveil.
Un lipofilling peut être associé pour compenser la perte de volume mais ne remplace pas la prothèse.
Suites opératoires
Résultats attendus
Après une explantation simple, l’aspect définitif du sein dépend fortement de la qualité et de l’élasticité cutanée de la patiente : une peau très détendue après plusieurs années de port d’implants peut donner un aspect affaissé, justifiant parfois un lifting mammaire associé ou différé. Ce point doit être discuté précisément en consultation avant l’intervention. Aucun résultat n’est garanti : la capacité de rétraction cutanée varie considérablement d’une patiente à l’autre.
Cas cliniques
Les clichés ci-dessous sont publiés avec le consentement écrit et éclairé de la patiente, dans les mêmes conditions de prise de vue, sans aucune retouche.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, l’ablation de prothèses mammaires expose à des risques. L’information loyale de la patiente sur ces risques est une obligation déontologique (art. R.4127-35 CSP).
Risques fréquents (transitoires)
- Œdème, tension mammaire et ecchymoses, résorbés en 2 à 3 semaines.
- Diminution transitoire de la sensibilité du mamelon et de l’aréole.
- Aspect affaissé transitoire, l’adaptation des tissus se poursuivant sur plusieurs mois.
Risques rares
- Asymétrie résiduelle nécessitant éventuellement une retouche.
- Sérome ou hématome nécessitant un drainage.
- Résultat esthétique jugé insatisfaisant par la patiente en cas de peau très détendue, pouvant nécessiter un lifting mammaire secondaire.
Risques graves (exceptionnels)
- Complications anesthésiques générales : décrites avec l’anesthésiste lors de la consultation pré-anesthésique.
- Complications liées à une capsulectomie étendue (saignement, atteinte de la paroi thoracique) : rares, prévenues par une technique rigoureuse.
Contre-indications
- Absolues : pathologies cardiovasculaires non équilibrées, troubles de l’hémostase non contrôlés.
- Relatives : tabagisme actif non sevré, attentes irréalistes après échange en consultation, notamment sur l’aspect attendu après explantation seule.
Tarifs indicatifs
Fourchette indicative. Devis personnalisé, détaillé et daté, remis en main propre lors de la consultation. Délai légal de 15 jours observé avant toute intervention (art. L.6322-2 CSP).
Prise en charge Sécurité sociale
L’ablation de prothèses mammaires peut être remboursée par l’Assurance maladie lorsqu’elle répond à une indication médicale documentée (rupture d’implant confirmée par imagerie, contracture capsulaire symptomatique de grade élevé, autre complication reconnue). Une demande d’entente préalable est instruite par le service médical de l’Assurance maladie sur la base d’un dossier médical incluant l’imagerie de contrôle. Lorsque le retrait relève d’un simple changement de souhait esthétique, l’acte demeure à la charge de la patiente.
Sources & références
- Haute Autorité de Santé. Recommandations de bonne pratique — chirurgie esthétique mammaire. HAS, 2022.
- Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Recommandations relatives aux implants mammaires et à leur surveillance. 2023.
- SOFCPRE. Référentiel professionnel · explantation mammaire. 2024.
- Code de la santé publique, articles R.4127-13, R.4127-19, R.4127-20 et L.6322-2.
- Conseil National de l’Ordre des Médecins. Charte de communication des médecins esthétiques. CNOM, 2023.
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Questions fréquentes
